??????WUHAN ?JIARUI HOPITAL
職工/居民醫(yī)保定點醫(yī)院
婦科是我院重點科室，擁有技術精湛、水平高超、經(jīng)驗豐富的婦科專家團隊和符合世界衛(wèi)生組織標準的手術室，引進電子陰道鏡、阿洛卡DDS、彩超、美國COOK導絲等高、精、尖診療設備。治療各類婦科炎癥、LEEP刀修復宮頸疾病、治療子宮肌瘤囊腫、瑞麗MINI無痛人流、卵巢腫瘤、子宮全切術（腹式、陰式）、子宮次全切術、廣泛性子宮全切（次廣泛）、陰道前后壁修補術、宮外孕、盆底康復重建手術、宮頸糜爛治療，各種細菌性陰道炎、盆腔炎的治療等。
“四聯(lián)療法”作為治療婦科炎癥的獨創(chuàng)性療法之一，即治療表面病癥，更治療潛伏病因，從恢復和調(diào)整機體的免疫功能入手，對存在的炎癥擴散和內(nèi)在的致病因素進行全面、綜合、系統(tǒng)和有序的治療。其中波姆光治療儀是一種以治療婦科疾病為主的高新科技產(chǎn)品，是在集中了中外各類婦科治療儀的優(yōu)點的基礎上研制成功的，通過內(nèi)部微電腦模擬控制，使治療過程更加簡便、安全、有效。
疾病分類
婦科疾病主要分為：婦科炎癥、人工流產(chǎn)、性病、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤等7大類別，每個類別又有多個小病種：
婦科炎癥：宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、尿道炎等；
人工流產(chǎn)：無痛人流、可視人流、微創(chuàng)人流、藥物流產(chǎn)等；
性病包括：尖銳濕疣、梅毒、生殖器皰疹、淋病等；
月經(jīng)不調(diào)：不規(guī)則子宮出血、功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、絕經(jīng)；
不孕不育：宮頸性不孕、內(nèi)分泌性不孕、子宮性不孕、輸卵管性不孕等；
婦科整形：陰唇整形術、豐胸美乳、處女膜修復術、陰道緊縮術等；
婦科腫瘤：子宮肌瘤、宮頸囊腫、卵巢腫瘤、宮頸癌等。
陰道婦科病
⒈陰道炎：陰道炎是由于病原微生物（包括淋病雙球菌、霉菌、滴蟲等微生物）感染而引起的陰道炎癥。陰道炎根據(jù)年齡和感染源的不同，可分為老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、淋病性陰道炎、阿米巴性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、嬰幼兒陰道炎、氣腫性陰道炎和非特異性陰道炎。
⒉陰道腫瘤：陰道的惡性腫瘤常常是繼發(fā)性的，可自子宮頸癌直接蔓延，或來自子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌及絨毛膜癌，另外膀胱、尿道或直腸癌亦常可轉(zhuǎn)移至陰道。原發(fā)性陰道惡性腫瘤很罕見，約占女性生殖器官惡性腫瘤的1%。主要是鱗狀上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及惡性黑色素瘤更為罕見，不少婦產(chǎn)科醫(yī)生在醫(yī)療實踐中，只見過僅有的幾例病人，因陰道的繼發(fā)性癌則較多見，在診斷原發(fā)性腫瘤前應考慮及排除繼發(fā)性陰道癌的可能性。
子宮婦科病
⒈子宮肌瘤：子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于35～50歲。據(jù)資料統(tǒng)計，35歲以上婦女約20%發(fā)生子宮肌瘤，但多數(shù)患者因肌瘤小、無癥狀，臨床上報告肌瘤發(fā)生率遠比其真實的要低。子宮肌瘤癥狀有月經(jīng)不調(diào)、腹部腫塊、壓迫癥狀等，子宮肌瘤常常并發(fā)卵管卵巢病變，也極易和子宮體腺癌和子宮頸癌同時存在，在冬季，要多喝開水，保持每天都吃一定量的水果，預防子宮肌瘤。
⒉宮頸糜爛：正常子宮頸表面被一層鱗狀上皮所覆蓋， 表面光滑，呈粉紅色。宮頸深部組織由于感染發(fā)生慢性炎癥，使表面上皮營養(yǎng)障礙而脫落，上皮的剝托面逐漸被子宮頸管的柱狀上皮所覆蓋，而柱狀上皮很薄，可以透見下方的血管及紅色間質(zhì)，所以表面發(fā)紅，這就是宮頸糜爛。宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種病理改變，宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛；柱狀上皮生長速度快，形成腺體增生時為腺樣糜爛。如果腺體擴張則可為濾泡型糜爛，同時伴間質(zhì)增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類型常可混合發(fā)生。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種。
⒊宮頸息肉：宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見。宮頸息肉是在子宮頸的部位，長出一個或幾個帶蒂的小疙瘩。小疙瘩的根部多附著在子宮頸外口，只有少數(shù)長在子宮頸管內(nèi)。息肉的形狀好像水滴一樣，直徑一般在1cm以下，蒂細長，顏色鮮紅，很軟很脆，接觸后容易出血。宮頸息肉大多數(shù)是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，是宮頸粘膜在炎癥刺激下增生形成的。
⒋宮頸肥大：宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種。由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織發(fā)生充血、水腫，宮頸腺體及間質(zhì)增生，腺管受周圍增生組織的擠壓，使腺體產(chǎn)生的粘液難以排出，而形成潴留囊腫，較表淺的腺體囊腫向?qū)m頸表面突出，很容易觀察到，而深部的腺體囊腫常導致宮頸呈不同程度的增粗、變大，一般習慣稱之為宮頸肥大。
婦科內(nèi)分泌
月經(jīng)異常的三大“兇手”
1、無月經(jīng)（醫(yī)學術語：閉經(jīng)）
在以下各頁中凡涉及到月經(jīng)期缺失的一概用“閉經(jīng)”這一名詞。閉經(jīng)可分為兩種：原始閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng)。我們將在別處介紹閉經(jīng)的兩種最常見的原因，懷孕和絕經(jīng)。
繼發(fā)閉經(jīng)定義為以前正常的個體出現(xiàn)超過90天的月經(jīng)周期缺失（3個月經(jīng)周期消失）。月經(jīng)消失超過3個月一定要做檢查。
原始閉經(jīng)發(fā)生于女孩應該有月經(jīng)的年齡依然沒有。不同的人群第一次月經(jīng)出現(xiàn)的時間不同，大部分人在16歲時出現(xiàn)月經(jīng)。一個年輕女孩若她的同齡人都有月經(jīng)了而她還沒有的話，一定要去檢查一下。
引起原始閉經(jīng)的原因以后再討論。
下列器官與正常月經(jīng)周期的發(fā)生有關
⑴子宮內(nèi)膜
⑵卵巢
⑶腦垂體
⑷下丘腦（大腦的一個特殊區(qū)域）1、子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜通常是或厚（雌激素的刺激）或薄的（雌激素分泌減少）。又叫作是“女性的生殖器官”和“標準月經(jīng)期”。
⒉卵巢
月經(jīng)期依賴卵巢激素的分泌。月經(jīng)期缺失通常會出現(xiàn)不排卵的情況（卵巢不排放任何的卵細胞）。又叫作是“標準卵巢”。
有幾種可能：
⑴ 不形成濾泡，沒有雌激素產(chǎn)生。這種情況下子宮內(nèi)膜會是薄的。
⑵形成濾泡但是不能分裂，也產(chǎn)生雌激素但是沒有與孕激素相對抗生產(chǎn)。這種情況下子宮內(nèi)膜會是厚的。后一種情況下通常有一個或多個與雌激素有關的濾泡存在。
聲波導航與測距系統(tǒng)檢查可以顯示存在的濾泡，血液檢測可顯示雌激素在血液內(nèi)的水平。
⒊ 腦垂體
腦垂體可分泌許多激素控制我們的身體功能。這些激素中有三種重要的是與月經(jīng)機能有關的。它們是促卵泡生產(chǎn)激素（FSH）、促黃體生產(chǎn)激素（LH）和催乳素。通過血液檢測可以知道這三種激素的水平。又叫做是“垂體周期和月經(jīng)周期”。
如果FSH和LH水平升高而雌激素水平降低，那么問題通常出在卵巢。卵巢不能引起FSH和LH的應答，而FSH和LH水平的持續(xù)增高可引起卵巢的應答。
如果FSH水平正常而雌激素和LH水平增高，可除外多囊卵巢病的診斷（看多囊卵巢）。
如果FSH、LH和雌激素都降低，那么可排除腦垂體或下丘腦疾病。
催乳素水平增高也要做進一步的檢查。
血液檢測結(jié)合子宮內(nèi)膜顯微診斷可以為醫(yī)療從業(yè)者提供關于閉經(jīng)原因的確切信息。
閉經(jīng)的治療要根據(jù)懷孕的需求而定。想要孩子的就要做誘導排卵治療和其他的激素治療，以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。子宮內(nèi)膜增厚的女性重要的是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期正常，預防以后的子宮內(nèi)膜癌[請記住：如果你的子宮內(nèi)膜是厚的，你并沒有癌癥，但經(jīng)過許多年（多于十年）后可能發(fā)展成不能治愈的癌癥。
腦垂體腫瘤，重要的是要記住只有極少數(shù)人的高催乳素水平可發(fā)展成垂體腫瘤。
陰道出血
陰道出血是女性生殖器婦科疾病最常見的癥狀之一，病因是多方面的，除正常月經(jīng)之外，當生殖器官發(fā)生炎癥、病理性妊娠、內(nèi)分泌疾患、外傷、腫瘤等情況時均可發(fā)生陰道出血。所以如果女性朋友出現(xiàn)陰道不正常出血時，應立即到醫(yī)院檢查，查明出血的原因。
臨床表現(xiàn)及其鑒別要點：
⒈有周期規(guī)律的陰道流血
⑴經(jīng)量增多：主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量多或經(jīng)期延長。此型流血多與子宮肌瘤、子宮腺肌病或放置宮內(nèi)節(jié)育器有關。
⑵月經(jīng)期間出血：發(fā)生在兩次月經(jīng)來潮的中期，常歷時3~4日，一般出血量少于月經(jīng)血量，偶可伴下腹部疼痛或不適。此類出血是由月經(jīng)期間卵泡破裂，雌激素水平暫時下降所致，又稱排卵期出血。
⑶經(jīng)前或經(jīng)后點滴出血：月經(jīng)來潮前來潮后數(shù)日持續(xù)少量陰道流血，常淋漓不盡。可見于排卵性月經(jīng)失調(diào)或放置宮內(nèi)節(jié)育器的副反應。子宮內(nèi)膜異位癥也可出現(xiàn)類似情況。
⒉無周期規(guī)律的陰道流血
⑴接觸性出血：于性交后或陰道檢查后立即出現(xiàn)的陰道流血，色鮮紅，量可多可少，常見于急性宮頸炎、早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤。
⑵停經(jīng)后陰道流血：若患者為育齡婦女，伴有或不伴有下腹部疼痛、惡心等癥狀，首先考慮與妊娠相關的疾病，如流產(chǎn)、異位妊娠或滋養(yǎng)細胞疾病等；若患者為青春期無性生活史女性或圍絕經(jīng)期婦女，且伴有其他癥狀，應考慮無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。對于后者應先排除生殖道惡性腫瘤。
⑶絕經(jīng)后陰道流血：一般流血量少，可持續(xù)不盡或反復流血。偶可伴下腹部疼痛。首先應考慮子宮內(nèi)膜癌，也可見于老年性陰道炎或子宮內(nèi)膜炎等。
⑷外傷后陰道流血：常見于發(fā)生騎跨傷后，流血量可多可少，伴外陰部疼痛。
常規(guī)檢查
婦科雙合診檢查 ：可以了解婦女的外陰陰道、宮頸、宮體及附件的一般情況。
電子陰道鏡檢查 ：可對宮頸的炎癥，癌前病變及宮頸癌術前的部位定位，可把病變部位放大 1 0～ 30倍，是目前最直觀、最主要的婦科檢查設備，也是婦科防癌普查的常用手段。
婦科超聲檢查：在婦產(chǎn)科領域已廣泛應用于盆腔疾病的診斷和協(xié)助定位治療。
婦科實驗室檢測技術的應用 ：多功能熒光免疫檢測，DNA技術檢測；細菌培養(yǎng)微生物檢查，血液內(nèi)分泌液放射免疫檢測等技術在婦科感染性疾病 （包括細菌、微生物，病毒感染所致），內(nèi)分泌疾病、免疫性疾病的診斷方面起著重要的作用。